Pomiar podstawowych parametrów hemodynamicznych przepływu krwi przez pomost aortalno-wieńciwy metodą wizualizacji laserowej

Abstract

Miażdżyca naczyń wieńcowych jest chorobą serca, która jest najczęstszą przyczyną śmierci w Polsce. Dla wielu pacjentów zmiana stylu życia w formie zaprzestania palenia, stosowania odpowiedniej diety może zapobiec wystąpieniu choroby. W przypadkach bardziej zaawansowanych, z objawami podwyższonego ciśnienia stosuje się leczenie medykamentami. W sytuacjach, kiedy leczenie nie jest skuteczne wykonuje się zabiegi operacyjne. Dwoma najczęściej stosowanymi procedurami są Coronary Artery Bypass Graft (CABG) i Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA). CABG jest to rodzaj zabiegu kardiochirurgicznego, polegający na stworzeniu nowych połączeń pomiędzy tętnicą główną aortą oraz naczyniami wieńcowymi. Nowe połączenia są tworzone z żył i tętnic pobranych z innych części ciała. Najczęściej stosuje się żyły odstrzałkowe, tętnice promieniowe (RA), tętnice piersiowe wewnętrzne (ITA, IMA). Podczas jednej operacji wykonuje się nawet do trzech nowych połączeń, mających na celu poprawę perfuzji mięśnia sercowego.
Autorzy: Krzysztof Patralski, Maciej Paszkowski

1. WSTĘP

Miażdżyca naczyń wieńcowych jest chorobą serca, która jest najczęstszą przyczyną śmierci w Polsce. Dla wielu pacjentów zmiana stylu życia w formie zaprzestania palenia, stosowania odpowiedniej diety może zapobiec wystąpieniu choroby. W przypadkach bardziej zaawansowanych, z objawami podwyższonego ciśnienia stosuje się leczenie medykamentami. W sytuacjach, kiedy leczenie nie jest skuteczne wykonuje się zabiegi operacyjne. Dwoma najczęściej stosowanymi procedurami są Coronary Artery Bypass Graft (CABG) i Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty (PTCA). CABG jest to rodzaj zabiegu kardiochirurgicznego, polegający na stworzeniu nowych połączeń pomiędzy tętnicą główną aortą oraz naczyniami wieńcowymi. Nowe połączenia są tworzone z żył i tętnic pobranych z innych części ciała. Najczęściej stosuje się żyły odstrzałkowe, tętnice promieniowe (RA), tętnice piersiowe wewnętrzne (ITA, IMA). Podczas jednej operacji wykonuje się nawet do trzech nowych połączeń, mających na celu poprawę perfuzji mięśnia sercowego.

Śmiertelność podczas typowych operacji CABG wynosi 2-6% i zależy od wielu parametrów w tym od kondycja naczyń wieńcowych i serca. CABG stanowi 80% wszystkich operacji kardiochirurgicznych w Polsce. Wielu pacjentów po przebytej operacji pomstowania aortalno-wieńcowego wymaga reoperacji. Sytuacja taka występuje w przypadkach kiedy nowo powstałe pomosty ulegają stenozie. Badanie prowadzone w tym zakresie wykazują, że po roku od operacji 24% pomostów żylnych jest niedrożna, a po dziesięciu latach liczba ta wzrasta do 47%.