Analiza ciśnienia wewnątrzczaszkowgo i prędkości przepływu krwi podczas testu infuzyjnego

Abstract

W referacie przedstawiono analizę zależności pomiędzy rezystancją wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego (RCSF) wyznaczoną na podstawie testu infuzyjnego, a amplitudą fal: wolnych, tętniczopochodnych i oddechowych ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP) oraz prędkość przepływu krwi mózgowej (FV). Badania zostały przeprowadzonego na podstawie 51 testów infuzyjnych wykonanych w Addenbrooke’s Hospital w Cambridge w Anglii, u pacjentów z podejrzeniem wodogłowia. Dla potrzeb analizy off-line testów został stworzony program, który wczytuje dane z plików tekstowych, wyświetla przebiegi ICP i FV w czasie, daje możliwość wyliczenia RCSF, ICP i FV przed rozpoczęciem infuzji oraz w podczas fazy plateau i wartości amplitud fal wolnych, oddechowych i tętniczopochodnych ICP i FV dla dwóch faz testu. Stwierdzono istotny wzrost amplitud fal wolnych, oddechowych i tętniczopochodnych sygnału ICP oraz amplitudy fali tętniczopochodnej sygnału FV podczas fazy plateau. Jednocześnie zauważono spadek amplitud fal wolnych i oddechowych FV. Zaobserwowano, że infuzja spowodowała wzrost średniej wartości ICP oraz spadek średniej wartości FV. Na wielkość amplitudy składowych częstotliwościowych ICP i FV oraz na wzrost ICP podczas infuzji istotny wpływ ma wielkość RCSF.
Autorzy: Adrian Karczewski, Magdalena Kasprowicz

1. Test infuzyjny

Test infuzyjny jest jednym z podstawowych badań diagnostycznych wodogłowia. Na jego podstawie wyznacza się parametry charakteryzujące stan wewnątrzczaszkowej kompensacji objętościowo-ciśnieniowej: ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, opór wypływu, zależność amplitudy tętniczopochodnej od ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W metodzie tej pacjent ułożony w pozycji bocznej zostaje nakłuty dwoma igłami, które wprowadza się do przestrzeni podpajęczynówkowej kanału kręgowego na poziomach L4-L5 i L5-S1. Jedną igłą zostaje podany, za pomocą pompy infuzyjnej, roztwór soli fizjologicznej z zadanym, stałym stężeniem infuzji (od 1,0 do 3,0 ml/min). Do drugiej igły podłączony jest przetwornik ciśnienia, z którego sygnał podawany jest na aparaturą rejestrującą zmiany ICP [3].